« Mettre la santé au cœur des politiques publiques, c’est agir à la racine »

Le Groupe SCET publie son premier livre blanc sur le lien entre santé et politiques territoriales. Quels en sont les principaux enseignements ?

On sait désormais, études à l’appui, que 70 % des facteurs qui influent sur la santé sont environnementaux, sociaux et économiques. Ils relèvent donc du cadre de vie. Pourtant, on constate une faible prise en compte de ces données dans les politiques publiques locales. Les collectivités agissent souvent via le prisme de l’accès aux soins – ce qui est indispensable – mais la prévention est encore insuffisamment développée. Beaucoup d’actions structurantes sont à leur main, mais elles peinent à les intégrer comme des leviers de santé publique.

Vous dites que les politiques locales restent trop centrées sur le curatif, pas assez sur la prévention. Pourquoi ? 

Oui, la santé reste souvent cantonnée à l’organisation de l’offre de soins, notamment pour lutter contre les déserts médicaux. Mais les politiques préventives, comme l’aménagement urbain, la qualité de l’habitat ou l’accès à la nature, sont moins visibles et rarement pensées comme des leviers de santé. C’est pourtant là que se joue l’essentiel. Les collectivités ont parfois du mal à sortir de leur silo, alors que la santé devrait devenir une boussole transversale pour toutes les politiques publiques.

Quels sont les leviers concrets que vous identifiez ?

Nous avons structuré notre livre blanc autour de sept leviers clés et trois pistes d’actions concrètes. Il s’agit d’abord de mieux prendre en compte la santé dans la planification : documents d’urbanisme, politiques d’habitat, mobilité douce, qualité des bâtiments, accès aux équipements publics… Ensuite, il faut agir à toutes les échelles, du quartier au bâtiment. Et surtout, ne pas oublier des domaines moins évidents mais tout aussi essentiels comme l’alimentation, la cohésion sociale, ou l’accès à la culture et au sport.

Les élus locaux ont-ils vraiment les moyens d’agir ?

Oui, et c’est tout l’enjeu de notre démarche : leur montrer qu’ils ont la main. Bien sûr, ce sont des politiques de long terme, dont les effets ne sont pas immédiats. Mais les outils existent : contrats locaux de santé, partenariats avec les ARS, réseaux d’échanges comme le Réseau français des Villes-Santé… Et surtout, ils ne sont pas seuls : les bailleurs sociaux, les syndicats de gestion de l’eau, les associations locales, les habitants eux-mêmes sont des alliés naturels pour coconstruire ces politiques.

Quels conseils donneriez-vous à une collectivité qui veut se lancer ?

Ne pas vouloir tout faire en même temps ! Commencer petit, mais efficacement, avec un projet pilote visible, permet d’embarquer les équipes, les partenaires, les habitants. Cela peut être un quartier à requalifier, un nouveau programme d’habitat, une renaturation d’espace public… Ce sont autant d’opportunités de montrer les effets directs d’un aménagement favorable à la santé. Et cela alimente un plaidoyer plus global pour que la santé devienne un véritable fil conducteur.

Un dernier mot pour conclure ?

Il est temps de sortir d’une vision sectorisée de l’action publique. Le logement, les transports, l’environnement, le social : tout cela concourt à la santé. En plaçant cet objectif au cœur de la stratégie territoriale, on agit sur les causes, pas seulement sur les conséquences. Et on redonne du sens à l’action publique locale.